方 漢繪

　　話題背景

　　今年6月以來(lái)，全軍衛(wèi)生系統(tǒng)按照總部統(tǒng)一部署，深入開展百支專家醫(yī)療隊(duì)赴基層部隊(duì)送醫(yī)送藥送技術(shù)活動(dòng)，共派出133支專家醫(yī)療隊(duì)，深入邊防、海防、高原等基層部隊(duì)，累計(jì)巡診32萬(wàn)余人次，體檢11萬(wàn)余人次，健康宣教1600余場(chǎng)次，贈(zèng)送價(jià)值2700余萬(wàn)元的藥品和醫(yī)療儀器設(shè)備，有效增強(qiáng)了部隊(duì)官兵的健康意識(shí)。本期特邀請(qǐng)3支赴邊海防部隊(duì)巡診的皮膚科專家，為戍邊官兵講解冬季如何護(hù)理好自己的皮膚。

　　海島環(huán)境多潮濕——

　　小心手足癬等真菌性皮膚病

　　■解放軍第458醫(yī)院皮膚科主任 曹志明

　　生活在海島地區(qū)的官兵易受氣候影響，感受濕熱外邪，濕熱體質(zhì)官兵易得濕疹、手足癬、日光性皮炎等皮膚病。常見皮膚病雖不會(huì)危及生命,但會(huì)影響駐島官兵的情緒和軍事訓(xùn)練質(zhì)量,并造成非戰(zhàn)斗減員。在某海防團(tuán)巡診時(shí)，有一名叫王東的戰(zhàn)士，他的手掌和腳上長(zhǎng)了許多小水泡樣的東西，有時(shí)奇癢難忍甚至很疼。經(jīng)檢查，小王患的是手足癬。由于海島潮濕、風(fēng)大，像小王一樣感染手足癬的還有不少。

　　手足癬指的是皮膚癬菌侵犯指趾、趾間、掌跖部而導(dǎo)致的一種真菌性皮膚病，常見于高溫、高濕的海島地區(qū)。手足癬的發(fā)生主要是由于手足部的皮膚感染了毛癬菌或者是表皮癬菌而導(dǎo)致的。一般來(lái)說(shuō)，紅色毛癬菌的抵抗力比較強(qiáng)，如果是感染了紅色毛癬菌而引起手足癬的話，則比較頑固，大多不容易治愈，而且比較容易復(fù)發(fā)。

　　手足癬具有較強(qiáng)的傳染性，本病大多是通過(guò)直接接觸或者間接接觸兩種方式傳染而來(lái)的。如果接觸了手足癬患者使用過(guò)的拖鞋、襪子以及手套等帶菌物品的話，則很容易被傳染上手足癬。此外，還可以通過(guò)與患有癬病的動(dòng)物直接接觸傳染。手足癬若處理不當(dāng)，可導(dǎo)致全身發(fā)疹，如果繼發(fā)感染，可發(fā)生丹毒，重者導(dǎo)致敗血癥。

　　手足癬患者在飲食方面需注意：①濕熱型和風(fēng)濕蘊(yùn)積型手足癬者，應(yīng)多吃能清熱利濕的食物，如薏苡仁、山藥、白扁豆、綠豆、芹菜、金針菜、冬瓜、黃瓜、苦瓜、西瓜、鯽魚、黑魚等；②患病期間避免辛辣、肥膩、刺激性食物及海味，如辣椒、辣醬、咖喱、酒類、羊肉、油煎炸食品、蝦、蟹、咸魚等；③手足癬患者飲食宜清淡，多吃些新鮮蔬菜和水果。

　　預(yù)防手足癬需努力做到：①常洗雙足和鞋襪，經(jīng)常撲撒足粉，保持足部干燥與清潔衛(wèi)生；②得了足癬不要撓抓，以免鱗屑飛揚(yáng)，傳染他人或自身手部傳染；③不與他人共用浴巾和鞋襪，以避免相互傳染；④應(yīng)努力勸說(shuō)周圍的足癬患者積極采取有效的治療措施。

　　（黃 杰、吳燕玲整理）

　　北疆寒冷干燥——

　　謹(jǐn)防濕疹等炎癥性皮膚病

　　■北京軍區(qū)總醫(yī)院皮膚科主治醫(yī)師 田艷麗

　　在內(nèi)蒙古邊防巡診期間，醫(yī)療隊(duì)共接診皮膚病患者1278名，我們發(fā)現(xiàn)除了常見感染性皮膚病如足癬、毛囊炎外，邊防官兵皮炎濕疹類疾病也屬于高發(fā)。究其原因，一方面是官兵缺乏皮膚基礎(chǔ)護(hù)理知識(shí)，特別是對(duì)皮膚保濕護(hù)理的概念缺乏，殊不知在清潔之后的皮膚保濕護(hù)理與清潔同樣重要，否則，皮膚的干燥會(huì)造成皮膚屏障功能的問(wèn)題，導(dǎo)致皮膚問(wèn)題增多；另一方面是缺乏正確處理皮炎濕疹類疾病的知識(shí)。通常有了這方面的問(wèn)題，不會(huì)引起廣大官兵的重視，有時(shí)會(huì)自行用藥，不合理的用藥和過(guò)度的撓抓，使得病情遷延不愈。往往到皮膚專科醫(yī)生就診時(shí)已經(jīng)出現(xiàn)了一些皮膚肥厚、皸裂等繼發(fā)的改變。

　　濕疹是由多種內(nèi)、外因素引起的一種炎癥性皮膚病，急性期以紅斑、丘疹、水皰為主，伴有明顯滲出。慢性期以浸潤(rùn)、肥厚、苔蘚樣變?yōu)橹鳌４瞬∪菀追磸?fù)發(fā)作。急性濕疹一般來(lái)說(shuō)發(fā)病比較快，皮疹呈多形性，可見紅斑及密集的針尖及粟粒大小的丘疹、丘皰疹、水皰。皮疹可以融合成片，水皰如果破潰露出糜爛面，同時(shí)伴有滲出、結(jié)痂。常見的發(fā)病部位如面、手、足、前臂、小腿等處，自覺(jué)有劇烈瘙癢及灼熱感。慢性期主要表現(xiàn)為皮膚粗糙、增厚、色素沉著、脫屑以及不同程度的苔蘚樣變。

　　濕疹的不同時(shí)期，其治療方法不同。目前可供選擇的藥物比較多，如氯雷他定、西替利嗪、依巴斯汀等都可以選擇。日常生活中應(yīng)注意避免局部刺激，如熱水燙、過(guò)度撓抓等。忌吃辛辣及海鮮類、刺激性食物及酒類；不可濫用有刺激性的外用藥物；盡量少接觸化學(xué)性物品。

　　另外，適當(dāng)多吃以下3種蔬菜有助防治濕疹：一是苦瓜。苦瓜內(nèi)含奎寧，具有清熱解毒、袪濕止癢之功。二是番茄。番茄內(nèi)含番茄堿，有抑菌消炎、降低血管通透性作用，所以外用番茄汁治療濕疹可起到止癢收斂的作用。三是韭菜。韭菜有解毒袪濕的功效，故韭菜汁外搽可治濕疹。

　　（王逢春整理）

　　高原干寒大風(fēng)——

　　當(dāng)心蕁麻疹等過(guò)敏性皮膚病

　　■第三軍醫(yī)大學(xué)西南醫(yī)院皮膚科副主任醫(yī)師 王 莉

　　高原氣候多變，早晚溫差大，一天之內(nèi)經(jīng)歷大風(fēng)、強(qiáng)紫外線、冰雹等天氣變化。青藏高原巡診，發(fā)現(xiàn)官兵疾病發(fā)病率前兩位為急性上呼吸道感染和急性胃腸炎，除此之外，患丘疹性蕁麻疹、痤瘡、神經(jīng)性皮炎、日光性皮炎等皮膚病的官兵也居多。進(jìn)入冬季，高原迎來(lái)嚴(yán)寒降溫、狂風(fēng)暴雪等極端天氣頻繁期，在此提醒駐高原邊防戰(zhàn)友，當(dāng)心蕁麻疹等過(guò)敏性疾病襲擾。

　　蕁麻疹俗稱“風(fēng)疹塊”，是由于皮膚、黏膜血管通透性增加而出現(xiàn)的一種局限性水腫反應(yīng)。主要表現(xiàn)為皮膚出現(xiàn)紅斑、丘疹及風(fēng)團(tuán)。丘疹及風(fēng)團(tuán)可相互整合成片，伴有劇烈痛癢。嚴(yán)重時(shí)，會(huì)伴有惡心、嘔吐、頭痛、頭暈、腹痛、腹瀉、胸悶、呼吸困難、心率加快等癥狀。急性蕁麻疹可引起血壓下降甚至休克。

　　這類疾病在部隊(duì)青壯年中發(fā)病逐年增多，其發(fā)病與社會(huì)工業(yè)化發(fā)展、個(gè)人過(guò)敏體質(zhì)、干燥日曬風(fēng)沙氣候、辛辣刺激飲食、以及精神壓力等因素有密切關(guān)系，并且病情遷延、奇癢難忍、如果反復(fù)搔抓和用藥不當(dāng)易誘發(fā)感染、激素依賴等不良反應(yīng)，對(duì)部隊(duì)?wèi)?zhàn)斗力和官兵心理造成不良影響，因此應(yīng)引起高原醫(yī)護(hù)人員和患病官兵的重視。

　　治療該類疾病應(yīng)遵循“準(zhǔn)、狠、穩(wěn)”原則。“準(zhǔn)”是指加強(qiáng)相應(yīng)醫(yī)療知識(shí)的宣教普及，能準(zhǔn)確診斷、對(duì)癥下藥；“狠”是指根據(jù)患者的個(gè)人體質(zhì)和疾病特點(diǎn)，給予足量藥物包括注射和口服激素、抗組胺止癢等藥物，迅速控制病情、緩解癥狀，以防惡性循環(huán)、病程反復(fù)；“穩(wěn)”是指做好受損皮膚防護(hù)、合并使用多重功能外用藥物，如含有止癢抗炎、抗真菌、細(xì)菌及潤(rùn)滑保濕的多種成分的藥膏，以防止耐藥和減少并發(fā)癥。

　　預(yù)防的措施及建議：①加強(qiáng)衛(wèi)生防護(hù)知識(shí)，衛(wèi)生部門應(yīng)根據(jù)部隊(duì)地理環(huán)境、季節(jié)變化、訓(xùn)練任務(wù)等及時(shí)宣傳皮膚病防治知識(shí)；②培養(yǎng)官兵良好的衛(wèi)生習(xí)慣，監(jiān)督官兵勤洗、勤換、勤曬衣物、被褥、鞋襪，勤洗腳，勤洗澡；③改善居住環(huán)境，保持宿舍通風(fēng)、干燥，滅蚊滅蟲；注意飲食調(diào)節(jié)，合理膳食，減少辛辣，增加新鮮蔬菜的供應(yīng)，預(yù)防性補(bǔ)充多種維生素，補(bǔ)充體力和增強(qiáng)免疫力；④因地制宜利用環(huán)境防曬、防風(fēng)、防沙，及時(shí)配發(fā)墨鏡、防曬防裂的面霜和潤(rùn)唇膏、風(fēng)油精和清涼油等驅(qū)蟲藥，盡量避免使用堿性肥皂。

　　(王麗華、馬 炬整理)

(來(lái)源:解放軍報(bào))