從演訓(xùn)場透視“醫(yī)療航母”的轉(zhuǎn)型航跡
解放軍總醫(yī)院組織下屬各醫(yī)學(xué)中心野戰(zhàn)醫(yī)療所,在某野戰(zhàn)訓(xùn)練場開展衛(wèi)勤輪訓(xùn)。
在某衛(wèi)勤訓(xùn)練基地舉行的訓(xùn)練考核中,該醫(yī)院第四醫(yī)學(xué)中心野戰(zhàn)醫(yī)療所手術(shù)組隊員正在對“傷員”實施手術(shù)。
衛(wèi)勤演練中,突遇“敵”襲,野戰(zhàn)醫(yī)療所隊員對傷員實施緊急轉(zhuǎn)移。 陶艷斌 萬召帥 攝
頂著爆炸的氣浪,解放軍總醫(yī)院第一醫(yī)學(xué)中心野戰(zhàn)醫(yī)療所隊員潘菲和隊友們快速將“傷員”抬上武裝直升機。
“傷員”剛固定好,直升機就開始緩緩攀升。寒冬的演兵場清晰地展現(xiàn)在她的眼前:廣袤的戈壁荒原上,鋼鐵洪流掀起滾滾煙塵,防御前沿的各類工事構(gòu)筑得密密麻麻……
去年歲末,在某訓(xùn)練基地舉行的一場聯(lián)合戰(zhàn)役實兵演習(xí)中,解放軍總醫(yī)院派出的野戰(zhàn)醫(yī)療所隊員們的身影活躍在演兵場一線。
這是潘菲第二次來到該訓(xùn)練基地。
多年前,她曾和其他4名同事來到這里,對2000多名官兵進行戰(zhàn)救培訓(xùn)。
這一次,她與野戰(zhàn)醫(yī)療所100多名戰(zhàn)友,深度嵌入實兵演習(xí)全程。
從“教員”到“隊員”,潘菲不僅經(jīng)歷著個人的轉(zhuǎn)型,也見證著解放軍總醫(yī)院的轉(zhuǎn)型。
經(jīng)過調(diào)整改革,多家重點醫(yī)院轉(zhuǎn)隸為該醫(yī)院下屬醫(yī)學(xué)中心。其體量空前壯大,“醫(yī)療航母”名副其實。
站在全新的起點上,解放軍總醫(yī)院瞄準未來戰(zhàn)場急需,在演訓(xùn)模式、戰(zhàn)救流程、裝備研發(fā)、臨床技術(shù)等方面不斷展開新的探索,以基地化衛(wèi)勤輪訓(xùn)牽引轉(zhuǎn)型建設(shè)。經(jīng)過近一年的錘煉,該醫(yī)院保障打贏的能力大幅提升。
去年第四季度,該醫(yī)院所屬野戰(zhàn)醫(yī)療所分赴多個野戰(zhàn)訓(xùn)練場和訓(xùn)練基地,完成了一系列衛(wèi)勤力量訓(xùn)練考核和實戰(zhàn)化演練任務(wù),一批新型野戰(zhàn)醫(yī)療器材設(shè)備、戰(zhàn)傷救治方案和流程經(jīng)受住了實戰(zhàn)實訓(xùn)的考驗。
轉(zhuǎn)型建設(shè)初見成效,探索重任依然艱巨。新年伊始,習(xí)主席簽署中央軍委2020年1號命令,向全軍發(fā)布開訓(xùn)動員令。解放軍總醫(yī)院各野戰(zhàn)醫(yī)療所聞令而動,展開崗位大練兵及系列實戰(zhàn)化衛(wèi)勤演練。該醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)說:“衛(wèi)勤保障能力建設(shè)永遠在路上!”
從在營訓(xùn)練到走向戰(zhàn)場,衛(wèi)勤硬功如何錘煉
坐在野戰(zhàn)醫(yī)療車上,看著車窗外的戈壁和山巒快速向后移動,解放軍總醫(yī)院第一醫(yī)學(xué)中心野戰(zhàn)醫(yī)療所副所長李健最大的感受就是“快”。
為了參加那場聯(lián)合戰(zhàn)役實兵演習(xí),野戰(zhàn)醫(yī)療所連夜機動千余里。這支由30多輛各型車輛組成的車隊,在通往演習(xí)地域的簡易公路上快速突進。
對講機里突然傳來一輛運輸車發(fā)生故障的報告。這讓李健擔(dān)心起來:如果那臺故障車遲到或掉隊,將影響整個野戰(zhàn)醫(yī)療所的展開。
幾分鐘后,維修班班長通報“故障已排除”。李健松了口氣,所有人都因維修班的“快”而振奮。
那場演習(xí),野戰(zhàn)醫(yī)療所不僅提前抵達演習(xí)地域,還將“快”貫徹到演習(xí)各個環(huán)節(jié)——
友鄰單位一臺X線車發(fā)生故障已經(jīng)多日,他們派出裝備維修隊前去支援,很快就排除了故障;他們搭乘直升機進至戰(zhàn)斗最前沿,很快就完成危重傷員轉(zhuǎn)運任務(wù);面對5名疑似傳染病“傷員”,收容處置組組長王涌帶領(lǐng)隊員很快就完成了診斷、隔離和初步救護,避免了傳染病擴散……
一個個“很快”,展現(xiàn)了野戰(zhàn)醫(yī)療所過硬的衛(wèi)勤保障能力。這是解放軍總醫(yī)院持續(xù)狠抓基地化衛(wèi)勤輪訓(xùn)取得的實效。
“衛(wèi)勤保障的難點在于戰(zhàn)場環(huán)境的復(fù)雜性、戰(zhàn)事發(fā)展的突變性,以及戰(zhàn)創(chuàng)傷的特殊性。這是在營訓(xùn)練難以模擬的!痹撫t(yī)院領(lǐng)導(dǎo)介紹說,過去的一年里,在開展“百項萬人”崗位技能大練兵的基礎(chǔ)上,他們組織各醫(yī)學(xué)中心所屬的數(shù)十支機動衛(wèi)勤力量,先后進駐某野戰(zhàn)訓(xùn)練場,開展實戰(zhàn)化衛(wèi)勤演練。
基地化衛(wèi)勤輪訓(xùn)代替在營訓(xùn)練,成為新常態(tài)。從戰(zhàn)場生存能力到戰(zhàn)時保打贏能力,該醫(yī)院的醫(yī)護人員經(jīng)歷了全方位的實戰(zhàn)化錘煉。無論是演訓(xùn)條件的艱苦程度,還是訓(xùn)考課目的實戰(zhàn)化水平,都遠超以往。
“風(fēng)一起,滿嘴沙;雨一下,滿身泥!边@是第四醫(yī)學(xué)中心野戰(zhàn)醫(yī)療所所長董成對某野戰(zhàn)訓(xùn)練場最初的印象。在那里,他帶領(lǐng)野戰(zhàn)醫(yī)療所的戰(zhàn)友們,經(jīng)歷了兩次基地化輪訓(xùn)、1次大規(guī)模衛(wèi)勤考核,時間跨度長達7個多月。
期間,他們邀請陸軍某旅8名組訓(xùn)骨干擔(dān)任軍事教官,講授識圖用圖、警戒防衛(wèi)等課目,并在實戰(zhàn)化背景下,開展機動、展開、收治、撤收等全員全裝全流程衛(wèi)勤訓(xùn)練。
一次演練中,導(dǎo)調(diào)組突然向躺滿“傷員”的帳篷內(nèi)投擲多個煙幕彈,模擬受“敵”攻擊、突發(fā)火災(zāi)等情況。整個帳篷內(nèi)瞬間濃煙滾滾,刺鼻的氣味撲面而來。野戰(zhàn)醫(yī)療所收容處置組組長趙明迅速組織醫(yī)務(wù)人員轉(zhuǎn)移“傷員”,并查明原因,快速排險。
“在基地化衛(wèi)勤輪訓(xùn)期間,這樣的險情接二連三,不斷對野戰(zhàn)醫(yī)療所的應(yīng)急處置流程進行錘煉!倍筛嬖V記者,在一輪又一輪實戰(zhàn)化衛(wèi)勤演練中,他們從僅救治數(shù)名“傷員”練起,不斷增加訓(xùn)練難度和強度。最終,他們修訂完善了100余份方案預(yù)案,衛(wèi)勤保障能力得到了很大提升。
在全軍衛(wèi)勤訓(xùn)練考核中,第四醫(yī)學(xué)中心野戰(zhàn)醫(yī)療所不僅整體成績突出,還提前完成19公里武裝徒步行軍和野外傷員搜救任務(wù),刷新了年度考核紀錄;第三醫(yī)學(xué)中心的中國國際救援隊通過了聯(lián)合國重型救援隊分級測評復(fù)測,創(chuàng)下137個考點考核均零失誤、零扣分的空前紀錄;去年一年,第五醫(yī)學(xué)中心的“三防”力量完成了多項全國全軍重大任務(wù),機動距離累計上萬公里……
“無論是參加實戰(zhàn)化演訓(xùn),還是執(zhí)行重大保障任務(wù),總醫(yī)院作為一支戰(zhàn)略衛(wèi)勤支援保障力量,經(jīng)受住了考驗!痹撫t(yī)院衛(wèi)勤部衛(wèi)勤計劃處處長鄭部告訴記者,“基地化衛(wèi)勤輪訓(xùn)為總醫(yī)院數(shù)十支衛(wèi)勤力量搭建了相互學(xué)習(xí)、磨合和比拼的平臺,是面向戰(zhàn)場打造衛(wèi)勤勁旅的創(chuàng)新之舉!
從為醫(yī)而研到為戰(zhàn)而研,科研創(chuàng)新如何突破
接到轉(zhuǎn)運那名頸部重傷“傷員”的指令時,第四醫(yī)學(xué)中心野戰(zhàn)醫(yī)療所重癥護理組隊員祝紅娟一時犯了難——
攜帶小氧氣筒的話,很可能走到半路氧氣就耗盡,危及“傷員”生命;如果攜帶笨重的大氧氣筒,只有她和隊友抬擔(dān)架是不夠的,他們還需另找一個人來幫忙搬運氧氣筒。
那是前不久在某訓(xùn)練基地舉行的衛(wèi)勤訓(xùn)練考核,F(xiàn)場“傷員”眾多,醫(yī)務(wù)人員本來就人手緊缺。他們好不容易找來一位同事,協(xié)助完成了那次重傷員轉(zhuǎn)運。
找人幫忙所耽誤的時間讓祝紅娟耿耿于懷:“在節(jié)奏更快、烈度更強的實戰(zhàn)中,時間就是生命。在人手緊缺的情況下,傷員很可能因為笨重的氧氣筒而無法快速轉(zhuǎn)運,甚至危及生命!
祝紅娟查閱大量資料,產(chǎn)生了“在傷員的頸托中嵌入制氧裝置”的設(shè)想:“那種制氧裝置更小型、更便攜,制氧量大,更適應(yīng)野戰(zhàn)條件下的戰(zhàn)救需要!
走下考核場沒多久,祝紅娟就向第四醫(yī)學(xué)中心申報了“頸托式制氧供氧裝置的研發(fā)與應(yīng)用”這一科研項目,并很快通過專家組論證。
此外,為了提高戰(zhàn)救效率,她還對相關(guān)醫(yī)療器材進行了改良,并獲得“野戰(zhàn)條件下導(dǎo)尿裝置的設(shè)計與應(yīng)用”“脊髓損傷傷員過床板的設(shè)計與應(yīng)用”等3項專利。
所有這些科研創(chuàng)新成果的取得都在很短的時間內(nèi)完成。這種創(chuàng)新速度在以往尚不多見。
“戰(zhàn)創(chuàng)傷比日常傷更復(fù)雜更特殊,還會隨著戰(zhàn)爭模式和武器系統(tǒng)的發(fā)展不斷發(fā)生變化。聚焦戰(zhàn)場急需、瞄準戰(zhàn)創(chuàng)傷開展的科研創(chuàng)新,必然會產(chǎn)生新課題、呼喚新突破!苯夥跑娍傖t(yī)院領(lǐng)導(dǎo)告訴記者,不少發(fā)端于演訓(xùn)場的科研項目已經(jīng)定型,并推廣運用。
在那場訓(xùn)練考核中,面對大量“傷員”,該醫(yī)院野戰(zhàn)醫(yī)療所的醫(yī)務(wù)人員打開新型衛(wèi)生員背囊,取出胸部密封貼、胸腔穿刺針、橡膠止血繃帶等最新急救器材,快速完成搶救。
第一醫(yī)學(xué)中心急診科主任黎檀實介紹說,近年來,他帶領(lǐng)團隊研發(fā)出以新型單兵、戰(zhàn)位急救包,及新型軍醫(yī)、衛(wèi)生員背囊為主體的第三代系列戰(zhàn)救裝備。經(jīng)臨床及演練實操驗證,同等條件下,這套裝備救治傷員數(shù)量較以往增加近一倍,救治成功率平均上升約30%。
在基地化衛(wèi)勤輪訓(xùn)中,各醫(yī)學(xué)中心還分別展示了野戰(zhàn)快速檢驗箱、移動CT、便攜式醫(yī)療加壓艙等最新研制的戰(zhàn)救裝備器材。這些新型裝備器材的運用,大幅提高了野戰(zhàn)醫(yī)療所的衛(wèi)勤保障能力。
“這些戰(zhàn)場急需的衛(wèi)勤科研項目之所以能夠不斷取得成功,有賴于總醫(yī)院雄厚的技術(shù)積累。”第一醫(yī)學(xué)中心野戰(zhàn)醫(yī)療所收容處置組組長王涌告訴記者,從朱日和演兵場回來后,他就帶領(lǐng)團隊著手對野戰(zhàn)血液凈化器、便攜式呼吸機、小型監(jiān)測儀等科研項目進行論證、立項和研發(fā),并已獲得專項科研經(jīng)費支持。
除了戰(zhàn)救裝備器材的研發(fā)和革新,在戰(zhàn)救技術(shù)上,解放軍總醫(yī)院也不斷取得新突破。
考核中,第一醫(yī)學(xué)中心野戰(zhàn)醫(yī)療所手術(shù)組組長徐文通在野戰(zhàn)條件下,對1名“重傷員”實施腹腔鏡手術(shù)。
與以往助手協(xié)助下的5孔腹腔鏡手術(shù)不同,這一次,徐文通在便攜式機器人手臂協(xié)助下,試驗獨自開展3孔腹腔鏡手術(shù)。
醫(yī)療帳篷內(nèi),所有考官和醫(yī)務(wù)人員都屏息凝神,親眼見證了手術(shù)取得最終成功。
“這種手術(shù)方式的創(chuàng)新,最初的考慮就是為了戰(zhàn)場需要!毙煳耐ǜ嬖V記者,“借助這款機器人手臂,原本需要至少兩名醫(yī)生共同完成的腹腔鏡手術(shù),現(xiàn)在僅需一人就能完成! 龅1名醫(yī)生可以救治更多傷員!
這種新的手術(shù)方式不僅節(jié)省人力,還具有創(chuàng)口更少、出血量更小等優(yōu)點。那次考核結(jié)束后沒多久,徐文通就用這種手術(shù)方式,成功開展了7例胃癌根治手術(shù),再次驗證了這項戰(zhàn)救技術(shù)創(chuàng)新的科學(xué)性。
“在軍事醫(yī)學(xué)日新月異的當(dāng)下,只有在戰(zhàn)救技術(shù)和研發(fā)領(lǐng)域不斷創(chuàng)新突破,才不會被時代淘汰!痹撫t(yī)院領(lǐng)導(dǎo)說,一年多來,5G遠程手術(shù)和檢查、機器人和腔鏡手術(shù)、顯微外科等一大批高新技術(shù)在演訓(xùn)場上接受輪番驗證和評估,為未來戰(zhàn)爭中的戰(zhàn)傷救治標(biāo)定了發(fā)展方向。
從因循舊例到緊跟實戰(zhàn),戰(zhàn)救規(guī)則如何優(yōu)化
穿過彌漫的硝煙,解放軍總醫(yī)院第一醫(yī)學(xué)中心野戰(zhàn)醫(yī)療所分類后送組的隊員立即被滿地躺著的“傷員”震驚了。
在某野戰(zhàn)訓(xùn)練場舉行的那場訓(xùn)練考核中,他們受領(lǐng)的任務(wù)是“支援戰(zhàn)斗一線旅營醫(yī)療分隊”,首先要快速對傷員進行檢傷分類。
按照傳統(tǒng)戰(zhàn)傷救治做法,檢傷分類需要逐人逐項展開,以免發(fā)生傷情誤判。然而,戰(zhàn)事緊急,傷員規(guī)模太大,逐人檢查所耗費的時間極有可能耽誤對重傷員的搶救。
關(guān)鍵時刻,一名醫(yī)務(wù)人員振臂一呼:“能走的,跟我來!”
一大半還能走動的“傷員”站起來,跟著他往后方的野戰(zhàn)醫(yī)療所進發(fā)。其他醫(yī)務(wù)人員立即對臥地不起的危重傷員進行檢查和搶救,并有序組織擔(dān)架隊運送傷員。
“大規(guī)模傷員沖擊”的緊急情況就這樣得到妥善處置。
“振臂一呼”并非急中生智,而是解放軍總醫(yī)院對傳統(tǒng)戰(zhàn)救流程的一項細節(jié)創(chuàng)新。
“別小看這簡單的一句‘跟我來’,背后就是戰(zhàn)救流程的優(yōu)化。”第一醫(yī)學(xué)中心野戰(zhàn)醫(yī)療所分類后送組組長朱志宏告訴記者,在戰(zhàn)場上,戰(zhàn)救流程直接決定了戰(zhàn)救效率,關(guān)系到每一名傷員的生命安危。
當(dāng)前,戰(zhàn)救流程所遵循的《戰(zhàn)傷救治規(guī)則》已施行多年,其中不少內(nèi)容僅涉及處置原則,并未明確具體規(guī)程。隨著武器系統(tǒng)及作戰(zhàn)模式的發(fā)展,戰(zhàn)創(chuàng)傷類型在不斷變化,醫(yī)療技術(shù)也日新月異,有些條款已不再適用于未來實戰(zhàn)中的衛(wèi)勤需求。
“作為全軍戰(zhàn)略衛(wèi)勤力量,在戰(zhàn)救規(guī)則、流程優(yōu)化方面,我們應(yīng)該有舍我其誰的擔(dān)當(dāng)!苯夥跑娍傖t(yī)院領(lǐng)導(dǎo)的這番話,為醫(yī)務(wù)人員注入了突破和創(chuàng)新的勇氣。
借助基地化衛(wèi)勤輪訓(xùn)的契機,該醫(yī)院組織醫(yī)療專家,對戰(zhàn)傷救治流程中的醫(yī)療物資準備、檢傷分類、病床分配等環(huán)節(jié)進行逐項論證及優(yōu)化;他們還在戰(zhàn)場搜救中引入無人機,用來快速偵察環(huán)境、定位傷員、甄別傷情,使搜救效率大幅提高;在衛(wèi)勤演練中,他們引入SOP標(biāo)準作業(yè)程序,對每項救治環(huán)節(jié)及每名醫(yī)務(wù)人員的職責(zé)分工進行明確,使野戰(zhàn)醫(yī)療所即便沒有接到指令,也能像一臺精密儀器一般高效運轉(zhuǎn)……
戰(zhàn)救規(guī)則的優(yōu)化不僅存在于救治過程中,野戰(zhàn)醫(yī)療所機動、展開、收治、撤收各個環(huán)節(jié)的優(yōu)化,都能對提高戰(zhàn)救效率起到事半功倍的效果。
在某野戰(zhàn)訓(xùn)練場舉行的那場訓(xùn)練考核中,解放軍總醫(yī)院動用大量兵力、車輛、衛(wèi)生裝備、特勤特色裝備,組織開展戰(zhàn)役力量展開、戰(zhàn)略衛(wèi)勤編組、通用特勤及高新技術(shù)應(yīng)用等多項課目的訓(xùn)練和考核。
短時間內(nèi),各醫(yī)學(xué)中心野戰(zhàn)醫(yī)療所和多支特勤特色醫(yī)療隊在指定地域分別及時展開,各具功能的醫(yī)療帳篷科學(xué)布局,隨時可以開展大規(guī)模傷員救治。
隨后,解放軍總醫(yī)院抽取了多支戰(zhàn)傷急救力量,首次嘗試聯(lián)合行動。
一聲令下,該院所屬的幾家野戰(zhàn)醫(yī)療所和多支特勤特色衛(wèi)勤力量迅速機動、就近部署,快速搭建了一所功能完備的野戰(zhàn)醫(yī)院。
多支戰(zhàn)救力量的模塊化組合實現(xiàn)了集群效應(yīng),相較于野戰(zhàn)醫(yī)療所,野戰(zhàn)醫(yī)院的戰(zhàn)救能力成倍提升。
“既能夠多方向前出支援,又能攥指成拳聯(lián)合作戰(zhàn),這就是戰(zhàn)略衛(wèi)勤保障戰(zhàn)場全局的實力。”解放軍總醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)充滿期待地說,隨著實戰(zhàn)化衛(wèi)勤訓(xùn)練的深入,類似這樣的衛(wèi)勤組織管理規(guī)則、救治流程等方面的創(chuàng)新探索,將為其他衛(wèi)勤力量及未來實戰(zhàn)運用提供有價值的借鑒。
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