近日，全軍熱射病防治專家組成員深入多個部隊，開展中暑和熱射病的防治培訓工作�！盁嵘洳】煞揽芍�，只有讓各類人員清楚掌握自身職責，各司其職做好工作，才能系統(tǒng)性地提高熱射病預防和救治質(zhì)量�！�6月，記者跟隨全軍熱射病防治專家組組長宋青來到中部戰(zhàn)區(qū)某旅。在培訓中，宋青對指揮員和組訓人員、參訓官兵、軍醫(yī)這三類人員在預防熱射病中的職責進行了詳細講解。

組訓人員有責任：天氣狀況要掌握，科學施訓有講究

烈日炙烤著大地，大漠戈壁的地表溫度突破40℃。某部官兵原本期望可以在天氣稍微涼快點兒時再組織訓練，可讓大家沒想到的是，這一次不僅沒有推遲訓練時間，反而大中午就把大家拉到操場上，慢跑了半小時。

“這叫熱習服訓練。最近天氣預報顯示氣溫還將繼續(xù)升高，為了防止訓練時中暑和熱射病的發(fā)生，咱們在一天最熱的時候組織熱習服訓練，能更好地提升人體的耐熱性�！笨粗�官兵不解的表情，帶隊跑步的領導道出原委。

“熱習服，是指通過熱刺激，使人體出現(xiàn)生理、心理、行為方面的適應性反應，從而提高機體對熱應激的適應能力�！彼吻喔嬖V記者，熱射病的發(fā)生率與環(huán)境、溫度、濕度密切相關。數(shù)據(jù)顯示，當日平均氣溫>30℃、相對濕度>73%同時存在，或當日最高氣溫≥37℃時，官兵在訓練中發(fā)生中暑和熱射病的風險會明顯增加，這時候就需要開展熱習服訓練。

宋青認為，各級組訓人員在熱射病預防上，需要重點做好5個方面的工作：一是密切關注天氣，在遇到突然升溫或持續(xù)高溫氣候時，要及時組織熱習服訓練；二是合理安排訓練和休息時間，盡量不在高溫、高濕環(huán)境下進行長時間、大強度訓練，使官兵充分恢復身體機能；三是關注重點人員，如傷病后初愈或剛剛休假歸隊且達到2周以上未訓練的官兵，應重新做熱習服訓練，并為他們制訂階梯式訓練計劃；四是訓練過程中及時安排補充鹽水，可以采用每1000ml水中加2至4g食鹽的方法配制淡鹽水，或用礦泉水加榨菜代替；五是根據(jù)天氣情況和訓練強度，加強衛(wèi)生人員的跟訓保障，密切關注訓練中人員狀態(tài)，如有發(fā)病人員及時上報并送往醫(yī)院進行治療。

宋青特別提示，由于全國各地溫、濕度不均衡，有的地方即使在3、4月份也有熱射病病例發(fā)生。另外，即使不是夏季，對于從低氣溫移防或駐訓到高氣溫地域的官兵，同樣需要做好熱習服訓練，不能簡單認為只有夏季才會發(fā)生熱射病，而應結合部隊實際，周密做好防范準備。

參訓官兵應知曉：自我監(jiān)測要學會，自救互救最重要

回想起一次搶救戰(zhàn)友的經(jīng)歷，班長李曉宇至今感到后怕。那一年6月，部隊組織武裝10公里越野考核，戰(zhàn)士小朱在此前的訓練中小腿受傷，缺訓了一段時間，但為了不拉集體后腿，他執(zhí)意要參加考核，結果咬牙堅持跑到終點后兩眼一黑，暈倒在地。

一名經(jīng)驗豐富的老班長猜測小李可能是中暑了。大家一邊呼叫軍醫(yī)，一邊迅速把他抬到陰涼處，解開衣服不停扇風，端來涼水往身上灑。軍醫(yī)趕到后，診斷他是熱痙攣，在持續(xù)降溫的同時，馬上將其后送到旅野戰(zhàn)醫(yī)院。

“熱痙攣其實就是熱射病的早期表現(xiàn)，幸虧身邊戰(zhàn)友第一時間救治得當，為后續(xù)搶救贏得了寶貴時間�！彼吻喔嬖V記者，發(fā)生中暑或熱射病，通常有5項生命體征會出現(xiàn)變化：一是意識不清，或出現(xiàn)正常以外的行為、語言；二是體溫過高，正常腋窩溫度在36℃-37.4℃，當在訓練中超過38.5℃時，要引起警惕；三是脈搏過頻，正常年輕人安靜時為60-90次/分，中暑或熱射病時心率可達160次/分以上且持續(xù)不降；四是血壓偏低，正常血壓為90-130/60-80mmHg，在沒有血壓計的情況下，可通過觸摸動脈搏動粗略估計血壓，如橈動脈搏動微弱，預估血壓在70mmHg左右，如僅在頸動脈觸摸到微弱搏動，則預估血壓在50mmHg左右，提示可能發(fā)生休克；五是呼吸急促，正常呼吸為12-24次/分，如呼吸急促，頻率大于30次/分，且休息后不能恢復正常，則是中暑或熱射病的危重表現(xiàn)。

宋青將快速識別熱射病的辦法總結為“一看二摸”：看臉色是否潮紅或蒼白，站立不穩(wěn)并出現(xiàn)惡心嘔吐；摸皮膚是否灼熱無汗，摸脈搏是否大于160次/分且持續(xù)不降。如果官兵出現(xiàn)這些癥狀，就要立即停止訓練，并將其轉(zhuǎn)移至陰涼通風處，卸下裝備、脫去衣褲、扇風灑水，促進散熱。如果患者意識清醒，應當協(xié)助其飲用淡鹽水，同時聯(lián)系軍醫(yī)救治。對無意識的重癥患者，應當邊降溫邊后送，嚴禁往口中灌水以防堵塞氣道。宋青表示，利用各種辦法快速有效降溫，對熱射病自救互救來說最為重要，是提高救治成功率的黃金法則。

結合戰(zhàn)士小朱的案例，宋組長提醒廣大戰(zhàn)友，在高強度訓練或考核前，如果身體不適要主動報告，不宜勉強參加。訓練中出現(xiàn)頭暈、心慌、惡心、站立不穩(wěn)等不適癥狀時，要立即放緩或停止訓練并報告求助。

基層軍醫(yī)須謹記：科學施救有妙方，快速降溫第一條

去年駐訓期間，某部下士小邢休假歸隊正好趕上武裝5公里抽考，考核中他中暑暈倒、身體抽搐、體溫驟升。隨隊保障的軍醫(yī)郭從濤迅速組織官兵將小邢轉(zhuǎn)移到一棵大樹下，為其解開腰帶、脫去衣服，一邊扇風散熱，一邊將其頭偏向一側(cè)，防止嘔吐物堵住氣道。

此時，有的戰(zhàn)友拿來水壺要給小邢喂水，被郭軍醫(yī)及時制止：“往昏迷患者口中灌水容易堵塞氣道，十分危險。”他馬上從衛(wèi)生箱里取出藥品，現(xiàn)場為小邢進行靜脈補液，在實施各項降溫措施的同時抓緊聯(lián)系送往醫(yī)院。

“郭軍醫(yī)第一時間處置得當，抓住了重癥熱射病患者的救治要領�！彼谓M長說，作為基層軍醫(yī)，在部隊組織大項訓練活動時必須到現(xiàn)場跟進保障。一旦發(fā)現(xiàn)熱射病患者，要在聯(lián)系后送的同時，抓緊實施 6 項關鍵救治措施：立即將患者脫離熱環(huán)境，脫去裝具和衣褲；快速測量核心溫度、心率；快速用水、冰全身降溫；快速液體復蘇；氣道保護與氧療；控制抽搐。

熱射病救治的關鍵環(huán)節(jié)是盡快降溫。鑒于熱射病病情重、進展快，在早期處置中應當“邊降溫邊轉(zhuǎn)運”，并及時對患者進行體溫監(jiān)測；當降溫與轉(zhuǎn)運存在沖突時，應遵循“降溫第一，轉(zhuǎn)運第二” 的原則。

宋組長提示，保障高溫條件下官兵訓練，軍醫(yī)要帶齊“防暑監(jiān)測三寶”：溫濕度計、體溫計、指脈氧飽和儀。同時要攜帶必備藥品，主要包括風油精、藿香正氣水、仁丹、口服補液鹽等常用口服藥品，以及常用的注射液制劑和注射用藥物。還要備足冰塊、冰水和簡易冷水浸泡降溫裝置，協(xié)調(diào)灑水車、有空調(diào)的救護車及大轎車進行現(xiàn)場保障，隨時準備處置突發(fā)情況。

為有效防止熱射病，軍醫(yī)要扎實做好相關基礎性工作：搞好宣教，使各級組訓人員和參訓官兵熟知熱射病的癥狀、危害，教會他們必備的救治常識和技能；篩查易患人群，重點關注剛?cè)胛樾卤�、休假歸隊人員、嚴重腹瀉、熬夜、睡眠不足和長期處于疲勞狀態(tài)人員，經(jīng)評估不適合參訓的官兵，要及時提出建議，必須參訓時，對易感人員做出標識，加強訓練中監(jiān)測；建立預警體系，訓練中一旦有人發(fā)生疑似中暑癥狀，應立即降溫，如10分鐘內(nèi)體溫不降反升，要立即匯報直接領導并逐級上報。（記者 孫興維 郭晨 羅國金）

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